Голубая кровь против чёрной кости, или Бунт в роддоме

- При устройстве на работу говорилось об одних условиях оплаты труда, а теперь её минимизируют до предела.
- Чужих детей принимаем, выхаживаем, а своих обуть-одеть на сезон не во что! Они ведь, спиногрызы-кровиночки, растут!
- Что, голубая чиновничья кровь рубит по чёрным костям в белых халатах? Пусть мы и медсёстры, но мы - люди и матери. Граждане, в конце концов! А на нас, как на крысах, реформационные опыты устраивают!
Это реальные фразы представителей среднего звена медперсонала городского роддома, ныне громко именуемого Ангарским перинатальным центром. Это слова медсестёр и фельдшериц.

У них по планам реформации финансирования системы здравоохранения убрали из зарплаты или модифицировали получение по так называемым родовым сертификатам. Коллектив счёл, что начальство «вешает ему лапшу на уши», и решил протестовать. Пусть это вышло несколько бурно, но другого языка господа управленцы, похоже, просто не могут понять. И, действительно, понимают ли?

«Родовой сертификат»
Что же это за штука такая, из-за которой разгорелся сыр-бор в ангарской медицине?
А это - федеральная программа на родовспоможение, спущенная сверху и поделённая на три корешка.
Первый касается того случая, когда с 12-недельного возраста плода женщина направляется на учёт в поликлинику. Тогда поликлинике или женской консультации достаётся от 3 до 5 тысяч рублей этого самого сертификата.
Второй корешок - на роды. Примерно по 7000 рублей на каждую рожающую женщину. Эту сумму делили между собой все службы родовспоможения: патологи, реаниматоры, медперсонал родильного зала.
Третий корешок на оплату труда получали педиатры: именно они в поликлиниках наблюдали за развитием ребёнка.

Эту федеральную программу никто не отменял. По мнению коллектива роддома, деньгами по родовым сертификатам администрация перинатального центра решила погасить свои долги перед страховыми компаниями.

Внедряемся в тему: с 1 января 2011 года всем медучреждениям местного разлива было предложено войти в программу общего медицинского страхования (ОМС). Если раньше бюджет давал определённые суммы на роды и родовспоможение, то сейчас он «умыл руки». Теперь месяц отработай, бухгалтерия подсчитает твой трудовой вклад - и только потом Фонд медстрахования расплатится с задолженностью перед тобой.
Ещё раз повторю: и это притом, что федеральную программу никто не отменял. Но с февраля прошлого года закупка медикаментов и выплата зарплаты медперсоналу роддома велись в долг. Хорошо ещё, что область чем могла помогала.

Но с января 2011 года наш перинатальный центр стал полностью уходить под областное подчинение. В январе нынешнем - ушли полностью, по самое темечко. Так вот, если раньше страховые компании давали деньги в долг, то теперь снисхождения не проявляют. Уже были и задержки аванса, и слухи о том, что следующего аванса может и не быть вовсе. После обращения коллектива к заведующей отделом здравоохранения АМО Марине Сасиной аванс в размере от 3 до 5 тысяч был выплачен с задержкой на три дня. Три дня нынче - не мелочь: мы живём во время кредитов, и даже небольшая просрочка платежей может сыграть негативную роль.

Голос власти
Этот самый голос очень интересно звучит, особенно если смотреть с точки зрения абсолютной демократизации в период президентских выборов.
Сначала главврач роддома Андрей Петухов прямо сказал прибывшим на собрание газетчикам: прессу он не приглашал, а само собрание - это решение внутренних проблем коллектива медучреждения. Добавил, что каких-либо комментариев и выверенных точек зрения на конфликт просто нет. Да, конечно, людям не запретишь собственную точку зрения, но будет ли полезен обществу взгляд со стороны прессы? И ведь надо иметь в виду: деньги по сертификату всегда приходили на счёт перинатального центра с опозданием. Их, согласно реестру, складывали в общую копилку для раздела по персонам. То есть деньги всегда распределялись по мере их поступления, и что сейчас разводить турусы на колёсах?

Всё это было сказано журналистам в кабинете главного врача, разумеется, в отсутствии медицинского коллектива. Кстати, работники городского телевидения в роддом вообще не попали: им солгали, что собрание персонала переносится на более поздний срок. Получается, прессу наша власть видеть вообще не хотела.
При нашем разговоре с Петуховым присутствовала и Марина Степановна Сасина. Она тоже дала пояснения к сложившейся ситуации. Ошибки были, их Управление здравоохранения будет исправлять. Вводится новая система оплаты труда медперсонала, и потому сюда приехали представители администрации - разъяснить, чтобы преодолеть недопонимание, которое сложилось на сегодняшний день. И на прошлой неделе несколько часов решали, как со старой системы перейти на новую.
(Может, я чего-то совсем не понимаю, но, если старая система умерла еще в прошлом году, зачем ломать мозги о её кончине с таким опозданием?)

Марина Степановна продолжила излагать своё видение ситуации.
Сегодня люди пришли на собрание с табульками, по которым им, якобы, недоплачено. Но недоплаты как таковой нет. Есть недопонимание, и не надо прессе реагировать на его проявления! Родовой сертификат - это оплата для тех, кто принимал роды и смотрел за детьми, а эти деньги делились на всех. Справедливо? Есть трудовой договор, в котором оговариваются оклад и территориальный коэффициент, других цифр там нет. А люди привыкли к дармовщинке родовых сертификатов и не хотят открывать глаза на истину. Местный бюджет оплачивает только расходы на электроэнергию. А то, что было недоплачено по закону в январе и феврале, будет доплачено в марте. Новые расценки по родовым сертификатам будут пущены на тех, кто принимает роды здесь. То есть не часы, проведённые на работе, а её конкретный объём. Стимуляцию труда никто не забирает, но есть попытка ограничить средний персонал в получении «незаработанных» денег.

Более сдержанным и корректным в общении с медиками и прессой был глава администрации АМО Антон Медко.
То, что медсёстры обратились к властям и журналистам, - это правильно. Накладки в системе оплаты труда есть, это тоже очевидно. Но пусть конкретно выскажутся работники роддома и представители профсоюзов. Представления о фактах нарушения финансирования зарплаты пока нет. Есть трудности, есть задолженность. Но, если следовать букве закона, районная власть делала всё возможное, чтобы избежать конфликта и не банкротить учреждение. К форс-мажорным обстоятельствам прибавилось еще и неожиданное увольнение главного бухгалтера.
В течение последних двух месяцев резко упала зарплата медсестёр, появились новые рамки финансирования гарантированной части оплаты труда при весьма умеренном стимулировании.

Изменились нормы жизни и требования Фонда медицинского страхования. Родовые сертификаты - это плата за помощь беременным женщинам. Но сертификация и модернизация финансирования здравоохранения шли одновременно. И получилось, что реально зарабатывали 6 миллионов в месяц, а требовалось по традиционной оплате 9 миллионов.

Более того, деньги на сертификаты приходят с опозданием и обычно распределяются тогда, когда уже наверняка попадают на счёт медучреждения.
Сегодня система финансирования медицины уходит на областной уровень контроля и должна соответствовать графам расходов. ФМС ещё скажет своё слово, но сегодня нужен диалог с людьми. Эмоции надо перестраивать в твёрдые знания. Надо выслушать людей, внести необходимые изменения в документацию и спокойно выстроить общение с коллективом.

От территориального Управления ФМС несколько слов сказала и Галина Гордеева, заместитель директора роддома по экономическим вопросам.
По её словам, в коллективе бытует недопонимание того, что есть такая общая копилка медицины, что такое - своё заработанное и что такое - денежный стимулятор, дающийся сверху. Сфера бюджетного финансирования развратила народ в белых халатах. И надо с ним говорить, объяснять, что уравниловка в оплате бьёт по тем, кто пашет.
Пришли изменения и в гарантированную, и в стимулирующую части оклада. Нынче есть пять статей гарантированной оплаты и оплачиваемые часы ухода за больными, за предоставление гинекологических услуг и так далее. Сколько система медуслуг зарабатывает, столько она и будет тратить на зарплату, медикаменты, функционирование отдельных учреждений.

Фортели эпилога
Руководство решило, что разговор тет-а-тет с газетчиками дал свои плоды, и пошло разговаривать с коллективом, который пятьдесят минут терпеливо ждал новых объяснений. Признаем, диалог вёлся на высоких нотах и в жесткой форме.
Ложку дёгтя в драматургию собрания добавила и депутат Светлана Борисовна Кажаева, заместитель мэра АМО, прибывшая чуть позже. Она заявила, что коллектив просто не хочет качественно работать. Что здесь собрались иждивенцы, что в коллективе нет сплочённости, все отделяют только «моё», не думая обо всём учреждении.

На это медсёстры ответили:
- За идею уже давно никто не работает, зарплата нужна всем и не в размере подаяний на паперти.

Страсти немного пригасили Андрей Алексеевич и Марина Степановна, обещавшие пересмотреть зарплату, в том числе и сертификационные начисления, а недостачу в суммах декабря и января погасить в марте.
Что же, март не за горами. И как будут развиваться события в перинатальном центре города, мы будем информированы даже без инициативы главного врача. И в свою очередь информируем вас, уважаемые читатели.

Владимир НЕСТЕРОВ